名家专栏/ 把失去的快乐找回来 / 紫英

紫英

                  把失去的快乐找回来

                                   文/杨紫英

    从五十一岁时起，我就开始跟退化性膝关节炎展开奋斗史，那时因右膝不堪上下楼梯及蹲不下等疼痛，造成不良于行，先是从康复治疗开始，虽然很认真的做，但是效果不好。于2001年做核磁共振（MRI)，检查出为半月型软骨破裂之退化性膝关节炎，因而做了第一次关节镜手术，术后情况基本良好。

    但五年后又因体重日渐增加，且时常爬山运动，右膝关节又开始疼痛，经过核磁共振检测，发现软骨又有破裂并长骨刺，使关节变得肿胀変形，行走疼痛。医生説要多做强化大腿肌肉（四头肌）运动，即在椅子上坐正，双腿轮流举起与大腿成水平，将脚板竖起尽量与腿成90度直角后，运动到大腿肌肉，维持数15下小腿放下，重复15次再换另一只脚做相同动作，早晚都要做。此外同时要减重，因为每减少一公斤体重，就可以减少膝盖四公斤的压力。虽然努力做了一阵子，但已缓不济急，依然疼痛难耐，所以又做了第二次膝关节镜手术。术后医生并曯咐：现存的膝关节软骨已经不多，要“省着点用”，少提重物、少上下楼梯，不要爬山，并要再努力减重。因为再怎么说，什么东西都总是“天然的最好”。

    原以为只要遵医嘱，就此可以过太平日子，可是竟然只维持了二个月，膝关节又开始肿胀。医生只有注射类固醇及吃止痛药、肌肉松弛剂，以减轻疼痛。严重时也从肿胀変大的膝关节抽水、打类固醇消炎，但类固醇针不能长期使用，于是勉强维持了一段时间。

    从X光片上看，上下关节间尚有一点软骨，还不到非要置换人工关节的程度，因此从2009年起，医生又安排我接受每六个月打三次玻尿酸的治疗方法，（毎周一次，连打三周为一疗程），但打了三年后，宣告此疗法也无法缓解整只病足的疼痛之苦，这时我也顾不得止痛药会伤及肾功能的副作用，每天一定要吃止痛药希乐葆（Celebrex,非类固醇型的消炎止痛葯），否则全身因走路姿势不正连带造成的肌肉疼痛，连起床都很困难，更遑论走路了。

    之后也试过医生建议的自费注射富含血小板的血浆（PlateletRich Plasma,PRP)，就是抽取自体血液约150cc,经分离机把血小板分离出来，再把所含的生长因子萃取出来，注射到自己的关节，减缓或终止软骨的坏死与磨损，缓解关节退化或减轻疼痛。但原本是要打三次为一疗程的，我才打一针后反而感到更加胀痛，医生説不要再浪费钱了，遂放弃此种治疗。

    在走头无路的情况下，此时自习网咯上流传的蔡凯宙医师的“八段锦”中的“双手托天理三焦”这一节，及采用他所推广的“北欧式健走杖”助行，没想到约百日后果真即见成效，渐渐的可日行三千步左右，心中的喜悦自是无法形容。2016年还参加了“英伦三岛”的游轮之旅，很庆幸自己仍能有参加出国旅游的机会。

    后来因为我见每天做蔡氏运动腿痛已改善，便转练我年轻时代就会的太极，结果可能由于其中的屈膝动作太大，使我的腿进一步恶化，渐渐変为跛行，而且需拄杖方能够行走，痛苦不堪。自己晚上在家，便可保持恆温在摄氏40度的及膝深桶，泡脚二十分钟（或用小电毯热敷膝盖上方的大腿处，早晚各二十分钟），如此疼痛才稍有缓解。但这时病足的疼痛，巳影响我的行动及日常生活，随时随地都可能痛到不能迈歩，靠着抹“活络油”按摩3-5分钟，等腿不痛了，才能站起来继续向前行，晚上常在睡梦中痛得哭醒，我去找在美国看惯了的骨科医生请教，他给了我一个苦瓜脸，还伸出一根食指，在他脖子上划了一下，意思要被杀头了，说只有置换人工关节一途，而且会很痛，让我听了不寒而。他秀给我看那个要置入膝盖内的大块异物，叫我考虑好了再告诉他，他需要向欧洲先订货。我向他请教是否是“微创手术”，他摇摇头説：是传统的。

    我在网上查到台湾荣民总医院副院长陈威明医师，是用微创手术置换人工关节的权威。他行医30年来，做了27,000个骨科手术病例，其中从2004年至今，用微创手术做人工膝关节置换手术，就有一万多个例子。这种手术是在已磨坏的上下膝盖骨磨平后，像牙科治蛀牙一样，各装上一个钛合金的套子（Crown)，再在两骨中间置放一片髙密度聚乙烯材料的垫片。跟传统的要动锯子锯骨头是不同的手术。这种手术对软组织破坏少而且伤口小（约十公分），恢复期也快。因此我决定回台向陈医生去求诊。

    他在看过我的医疗资料后，向我仔细説明，做这个手术，通常只要半身麻醉，手术时间约需二小时，但若有些人有凝血问题，则需要改为全身麻醉。他又说出我最关心的问题：人工膝关节究竟能用多久？功能好不好？他説这种手术所用的材料大约可用十五年，唯一最易磨损的是，两膝盖骨中间的垫片，但也足够让一般人使用。其实这两个问题是和医师在做手术时关节置放位置是否正确，以及病人自身的体质、体重、日常活动度、以及术后康复期是否有并发症等因素关连最密切，这些才是重点。

    医生也说明，通常病人需开第二次刀重新置换，多是因为人工关节松动、感染或关节周围骨折所致，而非人工关节中间的垫片磨损造成。若病人还年轻不到65岁，如仍需做粗重工作或者做跑步、登山等剧烈运动，加上体重过重，这些族群要求使用自费垫片（更耐磨至30年或更久），他也不反对。

    我于2018年8月，用微创手术做了人工关节置换手术，终结了我第三期退化性关节炎的痛苦。术后第二天即下床练习走路，第三天练习爬楼梯，第四天出院。经过近一周的康复期及重新练习把重心平均放在两個膝盖上走路。很快的連原來走路成严重外八字的病足，也完全恢复了正常。每当我走路时总让我觉得像走在伸展台上的模特一样，找回我失去二十年的优雅仪态。

    如今我手术已满周年，每天到公园散步、打太极（拳、剑、扇）约一个小时，日行六千步以上，但医生对深蹲这个动作不太建议，因此我可能不太适合做大动作的运动了。重要的还是要继续加强大腿四头肌的锻炼。可多做快步走，每次半小时，也可以去登小山，不要背太重的装备，走向大自然，享受山川壮丽之美！

    我已在去年十二月，开始参加了墨西哥的游轮之旅，今年四月中旬又赴夏威夷玩了八天的游轮之旅，当下船游玩时，常是日行万步，手脚俐落。现在还要継续操练，向每日走二万步的目标迈进，为十一月的意大利自由行做准备。

    真高兴我不只变得更健康快乐，而且也非常感谢我的医生的精湛医术，才能有今天快乐的日子。我也相信一定能像医生説的，术后因为腿能迈出去，对肌肉与骨密度能更强壮，心肺功能也可改善，变得更长寿。如今平时能与可爱的孙辈们快乐的嬉戱，享受天伦之乐，增添了晚年的生活色彩。我要利用馀生，把过往二十年失去的快乐找回来！

蔚青

长知识了！感谢分享，遥致问候！